56岁的患者王先生因反复流鼻血来到南充市中心医院嘉陵院区住院治疗，准备做鼻中隔偏曲手术，但是在术前常规CT检查的时候，发现还患有胸主动脉瘤，于是于2021年2月15日转到南充市中心医院本部胸心外科进行治疗。

入院后，科室立即为王先生完善胸腹主动脉CTA检查，但是检查结果却出乎大家的意料：王先生的主动脉瘤不仅累及胸主动脉，还累及腹主动脉、腹腔干、肾动脉等腹腔重要血管，瘤体最大直径约67mm，根据主动脉疾病诊治指南要求，瘤体直径超过60mm，动脉瘤破裂风险显著增加，随时有猝死风险，因此给王先生进行手术治疗可不容缓。但单纯的主动脉支架腔内修复术，并不能解决王先生的问题。

▲术前CTA

根据王先生的病情，胸心外科主任汪华教授、陈旭教授迅速召集心脏大血管外科医疗小组成员刘仕强副主任医师、王永杰主治医师等以及体外循坏团队、麻醉科团队，商量治疗策略，明晰术中可能出现的意外情况，制定了一套科学严谨的手术方案，并邀请徐州医科大学附属医院李庆教授做指导。

一切准备就绪，2月22日上午8时许，陈旭带领小组人员在全麻下为王先生实施了胸腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术、腹主动脉—腹腔干搭桥术、腹主动脉—股动脉搭桥术、腹主动脉—肾动脉搭桥术、腹主动脉—肠系膜上动脉搭桥术。术中发现王先生的瘤体巨大，约有70mm，迂曲钙化，管壁僵硬。由于王先生体形肥胖、脂肪厚实，术中暴露困难，整个手术时间持续17个小时左右，术后王先生回到重症监护室继续观察。

术后，转入ICU的王先生持续昏迷，双眼凝视，无指令动作，但生命体征平稳，面临成为植物人、脑瘫、痴呆等的危险。家属一度想要放弃治疗，但作为医生，不忍心放弃任何一个有希望的生命。刘仕强、朱桂应多次与家属沟通，劝说家属再坚持坚持，给王先生多一点希望。终于，在术后第11天，王先生逐渐指令性动作，病情也一天天好转，意识开始恢复，3月8日顺利脱机。经过围术期肺部感染、肝肾功能不全，切口感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等层层关口，王先生顺利康复，于4月13日出院。

▲术后复查CTA

出院后第二天，为表示感谢，王先生特地为胸心外科心脏大血管团队送来锦旗。大家开玩笑地说:“平常减肥产品，减肥手术都需要一大笔钱，这次免费给你送了个减肥15KG套餐!”王先生一家露出了满意的笑容。

该例胸腹主动脉替换手术的成功开展在川东北地区尚属首例，标志着南充市中心医院心脏大血管外科更上一步台阶，填补了川东北地区该项技术的空白。