急危重症诊疗水平国内领先 北京安贞医院南充医院心外科不断完成复杂高难度手术

2026-02-26 13:37:20来源:北京安贞医院南充医院编辑:周海波

2026年1月,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院心脏大血管外科整体迁入医院江东院区国家区域医疗中心新大楼,并迎来第三批北京安贞医院常驻专家。作为国家临床重点专科,从填补多项省内空白到国际领先,从完成急诊高难度心脏破裂修补、微创介入瓣膜置换术,到成功救治低龄先天性心脏病新生儿,科室正稳步实现从“地方队”到“国家队”的跨越式转型。

搬迁后,科室诊疗环境全面升级,专家队伍不断壮大。一个多月来,科室已实施各类手术110余台,春节假期完成多例急诊手术,救治多名危急重症患者,赢得了患者与家属的广泛赞誉。

国际领先

成功实施Trio上市后国内首例人工心脏术后TAVI手术图片

作为国家区域医疗中心建设的核心科室,心脏大血管外科不断向高难度技术发起挑战,引领心外科领域发展前沿。

近日,副院长张海波团队为一名危重患者,成功实施了全国第二例人工心脏左室辅助装置术后主动脉瓣反流微创介入瓣膜置换手术,该技术在国际上达领先水平。

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3年前,李大爷因心力衰竭置入过人工心脏。几天前,因身体不适,他到北京安贞医院南充医院心脏大血管外科就诊,被诊断为主动脉瓣反流。主动脉反流让人工心脏功能大打折扣,需要手术置换主动脉瓣才能支撑其生命。

置入过人工心脏,又要置换主动脉瓣的患者十分罕见。入院后,副院长张海波召集心脏大血管外科刘仕强、王永杰、朱桂应等专家,与麻醉手术中心、超声医学科等多学科团队反复讨论。大家一致认为患者身体状况差,传统开胸、体外循环手术难以耐受,就算成功下台,术后恢复也很难。

张海波团队挑战高难度,提出从股动入路实现主动脉瓣置换。该微创手术具有不开胸、不停心跳、恢复快等优势,但非常考验术者的操作水平和经验以及团队的配合默契。想象一下,你需要在一台高速运转、内部水流奔腾却无明显波动的精密水泵的进水口附近,安装一个全新的、只能一次性放置到位的单向阀门,且不能有丝毫偏差,更不能让水泵停转或吸入空气,这正是该手术面临的巨大挑战。

张海波团队选用刚刚在国内上市的TaurusTrio瓣膜。该瓣膜材质为镍钛记忆金属,可随温度变化改变体积,在4℃的冰水中很软,可压缩到圆珠笔芯那么小,被送入心脏后达到37℃会舒展开。在超声、麻醉专家的配合下,手术在一小时内完成,瓣膜植入位置精准,形态良好,术后反流即刻消失。经过后续治疗,该患者已康复出院。

本次手术是TaurusTrio动脉纯反流瓣膜上市后,国内首次在人工心脏术后患者身上应用,彰显了心脏大血管外科接轨国内、国际前沿,引领区域心血管学科发展的强大综合实力。

微创精准

小切口解决“心头大患”图片

科室始终贯彻“微创化、精准化”的诊疗理念,积极推动新技术、新项目落地。其中,腋下小切口先天性心脏病矫治手术、胸腔镜下心脏手术已实现常态化开展,在根除病灶的同时,也消除了患者对留疤明显、恢复缓慢的顾虑。

相较于传统开胸手术,腋下小切口位于腋窝隐蔽处,无需劈开胸骨,具有创伤小、出血少、恢复快的优势。术后患儿可早期活动,不影响胸廓正常发育,深受家长信赖。

近半个月来,已有包括7个月大的小宝、2岁的朵朵及12岁的小秋在内的十余名来自川渝各地的先心病患儿慕名就诊。小儿心脏外科学科主任景小勇为他们量身定制腋下小切口修补方案,患儿均在一周左右顺利康复出院。

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值得一提的是,景小勇主任团队还成功为58岁、体重65公斤的李阿姨实施了腋下小切口房间隔缺损修补术,这是目前该术式在川东北地区开展的年龄最大、体重最大的病例,让患者在“家门口”真切享受到了国家区域医疗中心建设的优质资源。

近一个月来,在科主任刘仕强的带领下,微创心脏手术呈现多点开花态势:胸腔镜下瓣膜置换、瓣膜成形、心房粘液瘤切除及先心病矫治等多项高难度微创手术接连成功开展,患者均康复出院。其中,李大叔接受胸腔镜手术后,无需劈开胸骨,切口仅4厘米,隐蔽美观、出血少、恢复快,成为微创成效的有力见证。

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敢于挑战

不停跳搭桥术重燃“心”希望图片

针对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,不停跳心脏搭桥手术优势显著。该术式无需建立体外循环,避免了对机体的额外损伤,有助于实现术后快速康复、减少并发症,尤其适用于高龄、肺功能不良、肾功能不全甚至尿毒症等手术耐受度极低的高危患者。

来自宜宾的68岁高大爷,长期被反复胸闷、气短困扰,轻微活动便症状加重。确诊冠心病后,虽有多家医院建议实施传统搭桥手术,但老人始终顾虑手术创伤。得知北京安贞医院南充医院心脏大血管外科精通不停跳搭桥技术,他专程前来就诊。由刘仕强主刀,在心脏持续跳动状态下完成血管重建,极大减少了手术创伤。术后一周,高大爷已能自主活动,胸闷症状彻底缓解,康复顺利。

同样受益的还有合并肾功能不全的张大爷。因其肾脏代偿能力弱,传统手术的肾脏损伤风险高。科室团队精准评估,为其制定个性化不停跳搭桥方案,术中严控创伤、加强脏器保护,术后林大叔肾功能稳定,恢复良好。

更具挑战的是,北京安贞医院常驻专家党海明教授成功为一名需规律透析的尿毒症合并冠心病、室壁瘤患者实施了不停跳搭桥手术。此类患者身体耐受度极差,传统手术死亡率极高。团队深入分析其生理特点,制定了周详的手术与围术期管理策略,在完成心脏血运重建的同时,全程注重肾脏保护,有效规避了透析相关风险,患者最终转危为安。

血管“拆弹”

A型主动脉夹层救治水平领先图片

在高危重症诊疗领域,科室对A型主动脉夹层的救治能力尤为突出。该病症被称为“血管炸弹”,发病48小时内死亡率高达50%,病情极其凶险,必须争分夺秒行急诊手术。

58岁的肖大妈来自达州,因突发胸背部撕裂样剧痛,于当地医院确诊为A型主动脉夹层。在被告知病情危重后,家属连夜将其转运至北京安贞医院南充医院心脏大血管外科。刘仕强团队立即启动绿色通道,连夜为患者精准施行主动脉置换及吻合手术。术后经严密监护和精心护理,肖大妈病情趋于平稳,恢复良好,已顺利出院。

近年来,科室接诊救治了大量A型主动脉夹层患者。在川东北医疗界,刘仕强被誉为心脏“拆弹专家”。这一称号,既源于他每年主刀超过150例主动脉夹层手术的丰富经验,更得益于他面对这一高死亡率急症时,仍能保持95%以上手术成功率的精湛技艺,显著超越了《2021年中国心血管病医疗质量数据报告》中全国平均水平。

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