年逾七旬岁的张大爷(化名)，因“大便次数增多”于我院普外二科就诊。肠镜检查发现直肠下段有一肿物，病理确诊为“直肠腺癌”。我院迅速安排盆腔磁共振检查，结果显示进展期恶性肿瘤，临床分期为cT3aN1M0。肿瘤位置距肛缘不足5cm，属于低位直肠癌，且距离直肠系膜边缘极近，直接手术保肛难度巨大。

针对这一情况，我院结直肠癌中心多学科诊疗团队为张大爷制定了“术前新辅助化疗+手术”的个体化方案。

【小科普：什么是术前新辅助化疗？】

对于局部进展期直肠癌，在手术前进行的化疗称为“新辅助化疗”。其主要意义在于：

降级降期：使肿瘤缩小、淋巴结转移灶减少，降低临床分期；

提高手术效果：增加根治性切除率，为患者争取保肛机会；

改善长期预后：有助于清除体内潜在微小转移，延长患者生存时间。

3个周期的新辅助化疗后复查显示肿瘤明显退缩。1月中旬，华西专家魏明天教授联合普外二科手术团队为张大爷施行了“腹腔镜下直肠癌根治术(低位保肛术)”。手术历时仅约2小时，过程顺利，在完整切除肿瘤的同时成功保留了肛门功能。

术后，科室主任伍泽华教授每日带队查房，制定并调整阶段性治疗方案。护理团队每日专业执行体位管理与伤口护理，密切观察恢复情况。在医护团队的精准协作与悉心照护下，张大爷康复进展顺利。

发病率逐年增加！警惕结直肠癌

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食管癌。在我国常见恶性肿瘤死亡病例中，结直肠癌在男性中位列第五，在女性中位列第六。近二十年来，结直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。

为什么结直肠容易发生肿瘤？

结直肠又称大肠，包括结肠(盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)和直肠两部分。大肠的主要功能是形成并排出粪便。一公斤干粪便中约有七成为细菌(其中很多属于人体共生菌群)，因此大肠也被视为人体内较为“复杂”的器官之一。由于食物残渣在此停留时间最长，大肠成为整个消化道中最易发生肿瘤的部位。

四川地区口味偏重、喜食麻辣，会导致结直肠癌发病率升高吗？

实际上，四川地区的结直肠癌发病率在全国范围内并不算突出。结直肠癌发病率逐年攀升，主要受人口平均寿命延长以及危险因素影响。

结直肠癌的危险因素有哪些？

多项研究证实，结直肠癌的发生发展是遗传、环境和生活方式等多种因素共同作用的结果。目前明确的高危因素主要包括：

1.肥胖：体重指数(BMI)每增加5kg/m²，结直肠癌发病风险相应增加5%。

2.医学相关因素：具有结直肠癌家族史、患有炎性肠病，发病风险约增加2倍；糖尿病及糖尿病前期也会增加结直肠癌的患病风险。

3.生活相关因素：长期以红肉和加工肉类为主食、吸烟、大量饮酒等不良生活习惯，均会提升肠癌发生风险。

结直肠癌有哪些症状？

早期结直肠癌通常没有明显临床症状。

随着病情进展，可能出现便血、腹痛腹胀、排便习惯改变、大便形状变细或表面出现凹槽等表现。然而，一旦患者出现症状，往往提示病情已进展至中晚期。

若出现肠道梗阻、排便困难或不明原因的消瘦等症状，通常意味着病情已进入晚期。

因此，仅凭临床症状判断是否患有结直肠癌并不可靠。关键在于定期进行早期筛查。

哪些人属于结直肠癌高危人群？

年龄≥45岁，且符合以下任意一条者，建议作为结直肠癌重点筛查对象：

1. 一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有结直肠癌家族史；

2. 本人长期持续出现便血；

3. 本人有溃疡性结肠炎病史；

4. 本人曾患任何恶性肿瘤；

5. 本人有肠道息肉病史。

需要注意的是，高危人群并非一定会患癌，但尽早筛查有助于早发现、早治疗。如果筛查未发现异常，可遵医嘱进行复查。

实际上，大多数消化道早期癌症可通过微创治疗实现根治，五年生存率超过90%。而“胃肠镜联合病理活检”堪称发现消化道早期癌变的“金标准”，无论是食管、胃还是大肠内的早期病变，都难以逃脱它的“火眼金睛”！