各位准妈妈们，大家好！我是营山县人民医院妇产科的蔡蓉医生，今天我们来探讨孕期一个特别重要的健康话题——妊娠期糖尿病。相信很多准妈妈可能都听过这个词，有些甚至在产检中已经接触过相关筛查，心里或许会有不少疑问：什么是妊娠期糖尿病？我为什么会得？对宝宝和我有什么影响？又该怎么应对呢？今天，咱们就把这些问题一一解开，帮大家轻松度过这个“甜蜜”的挑战期。

一、先搞懂：什么是妊娠期糖尿病？

首先，咱们得明确一个概念，妊娠期糖尿病(简称GDM)和咱们平时说的糖尿病不是一回事。它特指的是怀孕前没有糖尿病，怀孕后因为身体激素变化等原因，出现血糖升高的一种情况。

为什么怀孕后血糖会出问题呢？这就要说说咱们孕期身体的特殊变化了。怀孕后，胎盘会分泌很多帮助胎儿生长发育的激素，这些激素有个“小缺点”——会干扰胰岛素的工作。胰岛素咱们都知道，是帮身体分解血糖、降低血糖的“关键助手”。当它的工作被干扰，身体就需要分泌更多胰岛素来代偿，如果胰腺功能跟不上这个需求，血糖就会升高，妊娠期糖尿病就找上门了。

这里要强调一点：妊娠期糖尿病不是“吃糖太多”导致的，它更多是孕期激素变化的生理反应，再加上一些高危因素的叠加。所以，万一被诊断了，千万别自责，更别觉得是自己“没管住嘴”，这不是你的错，积极应对才是关键。

二、警惕！哪些准妈妈更容易“中招”？

虽然妊娠期糖尿病的发生和孕期激素密切相关，但以下这些准妈妈属于高危人群，需要格外留意：

有糖尿病家族史：比如爸爸妈妈、兄弟姐妹有糖尿病，你的风险会比别人高；

孕前超重或肥胖：体重指数(BMI)≥24，尤其是≥28的准妈妈，风险明显增加；

既往有不良孕产史：比如以前怀过妊娠期糖尿病的宝宝、生过巨大儿(出生体重≥4kg)、有过不明原因的流产或死胎；

本次孕期特殊情况：比如怀孕早期血糖就偏高，或者产检时发现胎儿偏大、羊水过多；

年龄因素：35岁以上的高龄孕妇，身体代谢功能相对弱一些，风险也会上升。

当然，没有这些高危因素也不代表绝对安全，所以按时产检、做好血糖筛查，对每一位准妈妈都至关重要。

三、关键一步：妊娠期糖尿病怎么筛查？

关于筛查，大家记住两个时间点和一个检查项目——口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，也就是咱们常说的“喝糖水”检查。

筛查时间一般在孕24-28周，这个阶段胎盘激素分泌相对稳定，能更准确地反映血糖情况。如果是高危人群，医生可能会建议在孕早期就先做一次空腹血糖筛查，孕24周后再复查。

很多准妈妈对“喝糖水”有抵触，觉得甜得难受，或者担心影响宝宝。这里给大家说说注意事项，帮大家顺利完成检查：

1、检查前1天晚上8点后禁食，禁水(可以少量喝几口白水，不影响)，保证空腹8-12小时；

2、当天先抽空腹血，然后在5分钟内喝完医院准备的75克葡萄糖水(别太快，避免恶心呕吐)；

3、喝完糖水后别吃东西、别剧烈运动，安静等待，分别在1小时、2小时后抽血；

4、如果过程中出现头晕、恶心等不适，及时告诉医护人员。

5、检查结果怎么看呢？空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项超标，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

四、别忽视：妊娠期糖尿病的危害有哪些？

可能有些准妈妈觉得“不就是血糖高点吗？没什么感觉，不用太在意”。但其实，妊娠期糖尿病如果控制不好，对妈妈和宝宝都会带来不少风险，咱们必须重视。

对妈妈的影响：

孕期并发症风险增加：容易出现妊娠期高血压、羊水过多，还可能导致泌尿系统感染，因为高血糖环境容易滋生细菌；

分娩难度加大：血糖高可能让胎儿偏大，增加难产和剖宫产的概率；分娩时也更容易出现宫缩乏力、产后出血；

远期健康风险上升：有妊娠期糖尿病的妈妈，产后发展为2型糖尿病的风险比普通妈妈高很多，未来心血管疾病的风险也会增加。

对宝宝的影响：

胎儿过大(巨大儿)：妈妈血液中的高血糖会通过胎盘传给宝宝，宝宝会分泌更多胰岛素来分解血糖，这些胰岛素会促进宝宝脂肪和蛋白质合成，导致宝宝长得过大，出生后容易出现低血糖；

胎儿发育异常：孕早期血糖过高，可能影响胎儿神经系统和心血管系统发育，增加畸形风险；

早产风险增加：如果羊水过多或出现其他并发症，可能需要提前终止妊娠；

远期风险：宝宝出生后， childhood肥胖、糖尿病的风险也会比普通孩子高。

不过大家别恐慌，这些风险都是“控制不好”才会出现的。只要咱们积极配合，把血糖控制在理想范围，就能最大限度降低这些风险，生一个健康的宝宝。

五、重点来了：妊娠期糖尿病怎么科学应对？

应对妊娠期糖尿病，核心原则是“饮食控制为主，运动辅助，必要时药物治疗”，咱们一步步说。

1. 饮食管理：不是“饿肚子”，而是“吃对饭”

这是最关键的一环，很多准妈妈对饮食控制有误区，要么觉得“不能吃甜的，连水果都不敢碰”，要么觉得“少吃点就行”，结果导致营养不良。其实饮食控制的核心是均衡营养、合理搭配、少食多餐，保证妈妈和宝宝的营养需求，同时稳定血糖。

具体怎么做，给大家几个实用建议：

主食要“粗细搭配”，控制总量：别只吃精米白面，换成杂粮饭(比如大米+糙米+燕麦+藜麦)、全麦面包、玉米、红薯、山药等，这些粗粮富含膳食纤维，能延缓血糖上升。每天主食量大概在200-300克(生重)，具体根据体重和活动量调整，比如孕前肥胖的准妈妈就要适当减少。

蛋白质要“足量优质”：鱼、虾、瘦肉(鸡胸肉、牛肉)、鸡蛋、牛奶、豆制品(豆腐、豆浆)都是优质蛋白，每天保证1-2个鸡蛋、500毫升牛奶，肉类150-200克，它们能增加饱腹感，帮助稳定血糖。

蔬菜要“多吃深色”，不限量(除淀粉类)：绿叶蔬菜(菠菜、生菜、油麦菜)、瓜茄类(黄瓜、番茄、茄子)都可以多吃，每天至少500克，它们热量低、纤维高，能帮助控制血糖。注意别把土豆、芋头当蔬菜吃，要算在主食里。

水果要“选对种类、控制时间”：不是不能吃水果，而是要选低GI(血糖生成指数)的水果，比如苹果、梨、草莓、蓝莓、柚子、樱桃等，避免高GI的西瓜、荔枝、龙眼、榴莲。每天水果量控制在200克以内，最好在两餐之间(比如上午10点、下午3点)吃，别饭后马上吃，以免血糖飙升。

烹饪方式要“清淡”：多蒸、煮、炖、拌，少煎、炸、红烧，避免高油高盐高糖的调料，比如沙拉酱、甜面酱、红烧汁等。

少食多餐，规律进食：可以把一天的食物分成3顿正餐+2-3顿加餐，比如上午加一小把坚果(10-15克)，下午加半根玉米，晚上睡前加一杯牛奶，这样能避免空腹时间太长导致低血糖，也能防止一顿吃太多导致血糖升高。(营山县人民医院产科 蔡蓉)