“白发催人老,青阳岁月除”，春天万物勃发，正是老年读者们外出锻炼，积极应对健康问题的时节。按照WHO标准，中国已经是深度老龄化社会，国家在《“十四五”健康老龄化规划》中提倡：引导老年人将“维护机体功能，保持自主生活能力”作为健康目标，树立“自己是健康第一责任人”的意识，强化“家庭是健康第一道关口”的观念，促进老年人及其家庭践行健康生活方式。老年人的自我健康管理和保健，既是自身需要，也有政策支持。但说着容易做起难，就算有了健康保健的意识，但实践过程中往往不尽如人意，甚至会陷入误区带来健康风险，例如“保健”不善可能诱发令人闻之色变的便秘。今天我们请四川大学华西医院胃肠外科马钦教授给大家讲讲相关医疗知识。
马教授你好，欢迎您！
便秘是一个需要大家引起重视的疾病，目前根据文献报道，整个便秘的发病率大概是在7%-10%的样子，以成都地区为例，成都2200万人口，它的发病率就占到220万人左右，而且随着人口老龄化的加深，老年朋友们的便秘发病率会逐渐的增加，便秘它本身既会影响患者的生活质量，而且也和我们的阿尔茨海默症也和我们的心脑血管疾病它是呈明显相关的态势，所以说便秘首先需要大家引起足够的重视，那么老年人在健康保养的时候如果说不注意的话也会引发便秘这是什么原因呢？通常来说有三点的原因，第一个是我们的医疗知识迅猛发展，老年人由于各种原因知识储备不够或者说他只获取了部分知识，过分强调某一方面而忽略了另一方面这会导致我们的便秘，第二就是老年人针对营养保健方面他可能在进食方面有自己的一些生理性的改变或者说是原因，进而引发了便秘。那么第三呢由于我们的整个一个商业化的宣传，有一些不良商家的误导，这给我们老年朋友带来的困扰，他以为自己是一个在加强保健，实际上有可能带来更多的健康风险。
老年人在饮食方面需要注意些什么？
老年人胃肠道功能减退、消化液分泌减少、味觉减退，口味变淡，牙齿也开始出问题，咀嚼能力下降，甚至可能长期卧床，这些因素都有可能导致老年人的便秘。
那么老年人进食的一个误区是老年人需要补，但这个“补”往往只是强调了蛋白质或者优质蛋白的补充，银发族货架上最常见的膳食补充剂是蛋白粉或者奶粉，而忽略了膳食纤维的补充。食物精细和不足的膳食纤维的缺乏有可能会导致便秘。
而另一个极端是过度补充膳食纤维，一切皆粗粮，过多的摄食膳食纤维会导致腹部不适，如增加肠蠕动和增加产气量，导致腹胀和排便急迫感(上厕所次数多，但每次解便量少，也会被老年朋友认为是便秘)“千金难买老来瘦”，“三餐只吃七分饱”对于控制血脂和血糖异常有帮助，有利于降低心脑血管事件，但部分本身存在低体重的老年人一味控制饮食，一方面导致肌肉减少肠道推动乏力，另一方面肠道中食物少，大便量不大，也容易形成便秘。
再则，部分老年人饮食过于清淡，适当的辛辣食物有开胃刺激胃肠道运动的作用，一味过于强调清淡饮食，缺乏滋味导致进食量少也容易引发便秘。
老年人在锻炼方面需要注意些什么？
老年人随着年龄增长，特别是女性绝经后盆底的组织失去了雌激素的滋养，盆底的肌肉、筋膜和韧带会发生萎缩，导致盆底肌松弛，另外慢性咳嗽和便秘也会加重盆底松弛。
一个误区是重视心肺和四肢锻炼，而忽视盆底训练。散步、慢跑、跳舞、游泳等运动形式，对心肺锻炼是有帮助的，而对盆底的锻炼强度不够。导致内脏下垂和出口梗阻性便秘的产生。
二是运动模式单一，强度不够或过度运动。锻炼需要动静结合，但很多老年人的锻炼方式就是散步，而且听闻走路多了会伤膝盖，一味的减少自己的运动量，造成肠蠕动减少；少部分老年人坚持了诸如慢跑等运动习惯，但却没有及时补充水分，造成大便干燥。
三是没有掌握方法。比如揉腹是进行腹部保健，促进胃肠排空的好方法，很多老年人都在用，但在太饿或太饱或者身体不适的情况下进行，可能适得其反；另一方面，长期揉腹的老年人如果因为各种原因停止锻炼，可能导致便秘。
老年人在药物保健品方面需要注意些什么？
随着年纪增大，使用合理的营养补充剂非常有必要。需要注意的是合理的量和适宜的剂型。
老年人最常见的是补钙，碳酸钙含钙比较高，价格也便宜，是最常见的预防骨质疏松的保健品，但碳酸钙本身又经胃肠道代谢后变成的磷酸钙，容易附着在大便内，引发大便干结，钙离子也影响胃肠道蠕动。同样铁剂的补充也可能会带来一样的风险，因此，补钙预防老年骨质疏松的情况下，那么也要适当的增加膳食纤维，改善我们的便秘。
马教授，经常看到有的广告说“排宿便”可以给肠子洗澡这个是科学的吗？
当然不科学，“排宿便”其实我们没有这个概念，正常人进食后他的大便一般48到72小时之后排出来，因此，排出来的大便肯定就是“宿便”，它是一些商家给老年人灌输的概念，觉得我们要排毒，要排“宿便”，有的老年人觉得用了药之后整个肚子里面拉的比较空，觉得肚子和肠子都很舒服，但是这些药物通常是一些缓泻剂，用缓泻剂给肠子清洁，长期使用可能会形成对缓泻剂的依赖，可能会导致肠道自主运动功能减弱，肠道神经系统受到损害，结果反而会发生便秘，构成恶性循环。
马教授，在这里有什么好的保健建议给到大家吗？
针对老年人的整个便秘的预防的话我们重点要从几个方面入手：
第一保健还是有必要的，那么在用药的情况下，比如说补钙的时候，要选择合理的剂型，不一定要用碳酸钙；第二用到了碳酸钙的话，我们也要用一些辅助排便的药物，这是第一个方面。第二要避免过度的关注，减少焦虑的情绪，焦虑、抑郁、睡眠质量差这也是引发便秘的重要因素；第三，运动的时候除了肢体的运动，心肺的锻炼，还要加强盆底的锻炼，保健是一个总体的概念，依赖保健品不如从生活习惯方面来进行改变，特别老年人不要追求立竿见影的效果。
