既能检查心脏血管冠状动脉内的各种复杂病变，又能精确指导冠脉介入治疗，做到精准治疗，这就是透视冠脉的“第三只眼”——血管内超声(IVUS)技术。

近日，我院心血管内科介入团队在华西心内科专家王勉教授的带领下充分发挥学科优势，在冠脉血管内超声(IVUS)辅助下，成功实施多例复杂冠脉病变支架植入术(PCI)。

什么是IVUS?

IVUS即血管内超声检查，是将无创的血管超声和有创的血管导管相结合的一种超声影像技术，主要应用于冠状动脉系统的诊断，被誉为介入医生的“天眼”，凭借此“天眼”，不仅可以细致地观察冠脉管壁结构和管腔形态，还可以准确测量血管腔内直径、管腔面积、斑块面积、明确斑块性质(如钙化等)，进而指导介入医生植入支架并观察支架植入位置是否合适、支架是否贴壁良好、扩张是否充分等，特别是在冠脉临界病变、复杂病变和疑难病变等方面具有独特的优势，充分弥补了冠脉造影的不足。

典型病例一

患者杨婆婆，74岁，因“反复胸痛、胸闷2年，加重13小时”于9月23日入院。

术前经我院心血管内科专家通过常规的冠脉造影检查，发现患者前降支近中段钙化伴弥漫性狭窄。

冠脉造影示患者前降支近中段钙化伴弥漫性狭窄

术中给予预扩球囊充分处理病变后，行IVUS检查提示前降支中段起至开口弥漫性狭窄，斑块负荷重，最重处斑块负荷85%，最小管腔面积1.62mm*2，管腔内未见明显钙化性病变。

最终在IVUS指导下精准植入支架2枚，术后复查IVUS支架贴壁良好，支架边缘无夹层。术后患者胸痛、胸闷症状明显缓解，恢复良好，于10月6日顺利出院。

典型病例二

患者杨大爷，73岁，因“间断胸闷、心悸半年”，长期院外口服药物治疗症状无明显缓解，于9月26日入院。

术前经造影检查，发现前降支近中段起慢性闭塞。术中使用双侧造影技术显示前降支走形。在微导管支持下，双侧造影指引下导丝通过病变段到达前降支远端。行IVUS检查评估病变后成功植入支架1枚，术后复查IVUS支架贴壁良好，边缘无夹层。患者术后胸闷、心悸症状明显缓解，恢复良好，于10月1日顺利出院。

典型病例三

患者史婆婆，71岁，因“反复胸痛、胸闷2月”经院外治疗无好转，9月27日入住我院治疗。

术前经常规造影显示前降支近中段重度钙化并弥漫性病变，最重处狭窄95%。

术中预扩球囊充分扩张病变后行IVUS检查，提示前降支近段重度钙化，最重处接近360°环形钙化，斑块负荷80%。

继续予高压球囊扩张病变，复查IVUS钙化环撕裂，斑块充分扩张，可植入支架，前降支植入支架2枚，术后复查IVUS显示直接膨胀贴壁良好，支架边缘无夹层。术后患者恢复良好，于10月3日顺利出院。

自四川大学华西医院领办以来，我院介入手术治疗逐渐由简单到复杂，技术日趋成熟，现已能常规开展急诊PCI，包括左主干病变、分叉病变、多支病变、弥漫长病变、严重钙化、慢性闭塞性病变等复杂冠脉病变介入手术。

IVUS指导下的复杂冠脉病变支架植入术常规开展，充分展示了我院心内科介入手术的优势，标志着我院介入治疗水平迈上了一个新台阶。