2020年3月20日，南充市高坪区人民医院肾内科团队领衔的多学科联合协作诊治继发性甲状旁腺功能亢进诊疗团队(简称MDT团队)，成功完成南充首例MDT模式甲状旁腺切除手术，为慢性肾病肾友带来福音，解决困扰病人多年的继发性甲状旁腺功能亢进症。

初心伊始

自2015年9月南充市高坪区人民医院血液透析中心正式开诊以来，中心平均每日接诊百余名血液透析肾友，固定维持性透析肾友数百名，为川东北地区广大肾友带来高品质透析服务。

2018年，陈世金主任医师带领的肾内科医疗团队，关注到部分规律透析病友合并继发性甲状旁腺功能亢进(简称继发性甲旁亢)，且各种药物方案均无法纠正严重钙磷代谢异常和甲状旁腺激素顽固性升高，肾友全身骨痛、皮肤瘙痒、钙化防御，严重影响肾友生活质量。为更好的做好透析慢病管理，解决困扰已久的重症继发性甲旁亢，肾内团队开始探寻多学科诊疗模式治疗继发性甲旁亢。

见善思齐

2019年初，肾内科派出李欣奕医生到北京市中日友好医院，师从张凌主任进修甲旁亢诊疗技术。回院后立即着手准备MDT团队的建立，且按照北京中日友好医院的甲旁亢手术治疗方案制定了符合基层医院特色的术前评估和围手术期管理方案。

MDT团队术前讨论

2019年12月，肾内科开始筹建MDT团队，经过充分筹备和多次申请，院领导多次组织项目可行性讨论、研究，最终同意开展该项目，并确定好包括甲乳外科、麻醉科、心内科、放射科、超声科等多科室参与协助的手术架构。肾内科负责人黄丹副主任医师带领团队多次召集相关科室专家就科室分工和手术流程反复展开讨论、论证，最终基于北京中日友好医院甲旁亢手术治疗方案制定了本团队手术治疗方案。

乘风破浪

围手术期的管理，是肾内团队遇到的新机遇和新挑战。在基层医院的尿毒症患者，由于早期对自己的病情不够了解，存在不充分的透析，不合理的用药，以及不健康的饮食习惯，常并发有顽固的高血压、心力衰竭、心包胸腔积液等。随着继发性甲旁亢的到来，逐渐出现了心瓣膜和血管的钙化，这对于手术来说，是极其不利的，致使手术风险极高。围手术期的内科治疗是甲状旁腺手术成功的关键，需要保障患者心肺情况可以耐受全身麻醉，术后顺利的麻醉复苏、气管拔管。切除甲状旁腺后的“骨饥饿期”会持续相当长的一段时间，这期间患者的低钙血症可引起严重心律失常、肢体抽搐。而在肾内团队的管理下，通过口服药物的调整，静脉补钙，以及饮食结构的指导，使患者在“骨饥饿期”能够舒适平稳的渡过。

捷报初传

2020年3月20日，经过精心准备的MDT团队成功完成第一例尿毒症病人甲状旁腺切除手术，患者术后安返肾内科监护病房，开心的告诉来探望他的甲旁亢肾友“早点做，效果太好了，立竿见影，身上不痛了，人轻松了……”