
近日,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院(简称“北京安贞医院南充医院”)妇科团队联合多学科诊疗力量,成功为一名同时合并吉特曼综合征、干燥综合征的子宫内膜癌患者实施根治性手术。
据了解,患者张女士,56岁,于外院确诊为子宫内膜癌,需尽快行根治性手术。然而,她还同时患有吉特曼综合征——一种罕见的遗传性肾小管基因突变疾病,导致肾脏远曲小管功能异常,机体持续丢失钾、镁离子,引发顽固性电解质紊乱。入院时血钾仅2.33mmol/L,远低于正常下限,虽经积极补镁、纠正电解质,低镁有所缓解,但低钾血症始终难以有效改善。持续严重低钾、低镁可显著提高心肌兴奋性,易诱发心律失常、室速、室颤,甚至心脏骤停,而肿瘤手术本身的麻醉创伤和术后应激将进一步加剧电解质波动,手术风险极高,对团队技术、预案和应急能力提出巨大挑战。
面对险情,医院第一时间启动全院多学科大会诊。妇科、重症医学科、肾脏内科、麻醉医学科、心血管内科、胃肠肛肠疝外科、内分泌科等专家齐聚,全面评估患者心肺功能、电解质水平及肿瘤分期,逐条梳理风险节点,制定个体化诊疗方案。术前,团队精准微调电解质,持续动态监测血钾、血镁,优化内环境,改善基础状况;细化麻醉方案与术中应急预案,针对心律失常、心脏骤停等极端情况制定专项处置措施;明确术后转入ICU监护的全程管理路径,构建起“术前调理—术中把控—术后监护”三位一体的安全保障体系。
经充分术前准备,8月13日,由医院妇科主任罗岳西教授主刀,麻醉科副主任李刚教授全程监护,在全麻下为患者行腹腔镜下子宫内膜癌根治术。术中团队严密监测生命体征与电解质动态,精准把控手术节奏,精细操作、精准止血,最大限度减少创伤与应激反应。整台手术平稳顺利,未发生心律失常、电解质危象等突发险情。术后患者生命体征稳定,安全转入ICU接受后续监护与对症治疗。
目前张女士病情平稳,各项指标向好,医护团队正持续为其开展电解质纠正、抗感染及支持治疗,助力患者稳步康复。(推广)