方丽华 陈澜 川观新闻南充观察 李文星

“医德高尚暖人心，妙手仁心护新生。”近日，一面锦旗被送到四川某县级综合医院产科，37岁高龄经产妇李女士(化名)及其家属专程前来致谢。这面锦旗的背后，是一场与“产科死神”羊水栓塞的生死较量。

5月15日中午，李女士在39+3周试产过程中突然出现全身皮疹、乏力，胎心监护曲线迅速下滑，最低降至84次/分，提示胎儿严重宫内窘迫。产科团队第一时间识别异常风险，立即启动危重孕产妇抢救预案，果断决定急诊剖宫产。从决策到胎儿娩出，仅用21分钟，为母婴抢得关键救治窗口。

然而，术中病情急转直下。产妇出现大量不凝血出血及持续血尿，结合实验室检查溶血表现，迅速明确为羊水栓塞并发弥散性血管内凝血(DIC)。医院随即上报市、县产急救体系，多学科抢救机制全面启动。

在长达8小时的持续抢救中，患者累计输注红细胞19U、血浆1970ml、血小板2个治疗量、纤维蛋白原11g及冷沉淀24U，相当于进行高强度“全血置换式”支持治疗。至当日21时40分左右，产妇凝血功能逐渐恢复，出血得到有效控制，成功脱离生命危险。

病情稳定后，患者由产科与重症医学科医护人员护送转入上级医院继续治疗。经系统治疗，李女士最终顺利康复出院，新生儿健康状况良好，子宫得以保全。

医学专家介绍，羊水栓塞是产科极为罕见但极其凶险的并发症，起病急骤、进展迅猛，目前尚无可靠产前预测手段，死亡率极高，即使成功抢救也可能遗留严重并发症。此次成功救治的关键，在于危重孕产妇快速识别机制、多学科协同作战能力以及区域三级急救网络的高效联动

业内人士表示，该案例不仅彰显了四川基层医院在面对极危重症时的应急处置与硬核救治能力，也切实反映出近年来区域危重孕产妇救治体系持续完善的显著成效，为同类急危病例的救治提供了可借鉴的宝贵实践经验。(文中图片由营山县人民医院提供)