南充市纪委监委:监督推动筑起基金安全“防护墙”

2020-08-13 22:00:46来源:四川在线-南充频道编辑:王青山

四川在线南充频道(记者 于前)医保基金安全事关群众的切身利益。整治医保领域中存在的突出问题,是确保医保基金安全的重要举措。今年4月以来,南充市纪委在监督推动的系统治理工作中,督促医保部门加强系统治理,并取得了阶段性成效。

近日,四川在线记者从南充市纪委监委了解到,通过医保部门前期精准精细摸排,截至目前,共自查有关医疗问题203个,处理违规医药机构300余家次、涉嫌违规金额1400余万元。

据了解,全市现有基本医疗保险参保614.8万人,其中,城镇职工57.04万人,城乡居民557.76万人,现有定点医疗机构928家、定点药店1230家,目前全市基本医疗保险基金累计结余53.39亿元,通过严防、严控、严管、严打初步筑起了基金安全“防护墙”。

在开展全市医保系统治理的过程中,通过举办全市医保系统打击欺诈骗保业务培训会、开展业务大练兵、大讨论、大学习、参与打击欺诈骗保首次联合会议等方式提升监管能力,凝聚监管合力。同时,组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,投放宣传资料15万余份,制作专栏800余版,发送短信10万余条,通过微信号公众等渠道,曝光典型案例,广泛宣传解读医保基金监管法律法规。

今年南充市围绕医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,组织专家认真筛查甄别,形成16条典型欺诈骗保行为清单;紧盯“大检查”、“泛耗材”等突出问题,采取疑点数据筛查、大数据分析和智能审核,组织定点医疗机构全面自查自纠,全面清理乱收费、多收费、重复收费等违法违规行为。截至目前,全市共检查定点医疗机构1689家次,违规医药机构346家,涉嫌违规费用1400.81万元,收取违约金67.83万元,暂停医保服务协议或暂停医保基金结算18家,解除协议5家,移交市卫健委问题线索7条,移交纪检监察机关问题线索1条,移交公安机关2人,拟移送5人。

“我们面向社会公布举报方式,发布《关于在“四大领域”系统治理中限期主动说清问题的通告》,督促92名存在问题的干部主动说清问题,上交资金30余万元,出台《落实重点行业领域突出问题系统治理工作“十项机制”》,并将系统治理纳入政治监督内容,收集问题线索44条,查处党员干部36人,通报曝光11件次,压紧压实了各方责任。下一步,市纪委监委将继续聚焦医疗卫生行业医疗机构内外勾结欺诈骗保等突出问题,加力加压,跟踪监督,坚决推动系统治理取得实效,不断增强群众获得感,促进行业领域健康发展。”南充市纪委监委有关负责人说。

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