市中心医院：患主动脉夹层辗转求医险丧命 胸心外科急诊“拆弹”再创奇迹

四川在线南充频道讯 近日，南充市民唐先生突发胸部剧痛，120送医被确诊为A型主动脉夹层，2次转院皆因手术风险过高被告知“无能为力”。从重庆折回南充，市中心医院胸心外科一举“拆弹”，唐先生成为今年第41位在该科康复的主动脉夹层病人。

辗转求医屡被告知“无能为力”

“刘医生，您挽救的不仅是我老公的生命，还有我们这个家庭，我和三个孩子衷心感谢您的救命之恩”10月16日，在南充市中心医院胸心外科医生办公室内，蒋大姐眼泪朦胧。

回忆起这10天的就医经历，她感受颇深。10月6日晚饭过后，她的丈夫唐先生突感胸部疼痛，卧床休息后不见好转，反而更加严重，连站都站不起来了。拨打120后，救护车很快将唐先生送到市内一家三甲医院内。经诊断，他患上了A型主动脉夹层，有生命危险，必须实施手术。“当时医生说，我老公病情十分凶险，他们无法完成该手术，如果这种情况还能救活，相当于中了500万彩票”蒋大姐说。

第二天，考虑到可能尚有一线生机，由救护车护送，唐先生转院到重庆一家知名医院，然而他们得到的答复，却再次让这个家庭陷入了悲伤之中。

当天，唐先生被收入该院重症监护室，主治医生再次告知蒋女士，要挽救丈夫的生命必须要手术，但是手术风险十分高，手术时间要持续十多个小时，他没有把握，很可能唐先生下了不手术台。“当时医生说，‘如果手术成功，简直堪称奇迹’，想到家中的三个儿女，我不敢将他送上手术台，我们决定转回南充市中心医院，方便照料。”蒋大姐说，在从重庆转院到南充的路上，她几乎没有再抱什么希望。

急诊“拆弹”在“家门口”出现奇迹

10月9日，已发病3天的唐先生处在持续的剧烈疼痛中，短短三天，这个家中健硕的顶梁柱已形容憔悴，毫无精神。要知道，主动脉是人体内最粗大的动脉管，是向全身各部输送血液的主要导管。主动脉夹层被称为“致命疼痛”，48 小时内死亡率达 50%。它就像一个不定时的炸弹，随时可能“爆炸”，让唐先生一命呜呼。

病情不可耽搁，胸心外科刘仕强副主任医师接诊后立即研究其病情，在得到患者和家属同意后，他立即通知手术室、麻醉科做好准备，实施急诊手术。

“你放心，我有信心!”术前，刘仕强给了蒋大姐一剂强心针。“那三天，我听了太多心灰意冷的话，刘医生的话让我看到了希望!”想起那一刻，她眼泪夺眶而出。

下午7点过，唐先生被推进手术室。天色昏暗，细雨淅沥。手术室外，是家属焦急的等待和热切的期盼，更多的是沉重的担忧。手术室内，是一场医护团队与死神的残酷战争。麻醉、切口、游离动静脉，升主动脉扩张，探查心包积液，插管、建立体内循环，探查破口，心脏停跳，用人造血管置换升主动脉，保证大脑供血，“象鼻子”支架置入，置换全主动脉弓.......,一步一步，在胸心外科心血管外科组陈旭、刘仕强、王永杰及手术室、麻醉科的配合下，历经7小时40分钟，在凌晨3点过，手术顺利结束。当天，九死一生的唐先生便苏醒了过来，手术第二天脱离呼吸机，第三天转入普通病房，目前恢复良好。“没想到，转了一大圈，还是在家门口把病看好了”唐先生感慨!

致命疾病缘何变成“小菜一碟”？

主动脉夹层手术被业内称为“走钢丝”。为何唐先生辗转2家知名医院皆被告知无能为力，却在南充市中心医院胸心外科团队眼里只是“小菜一碟”呢?

科主任汪华介绍，为攻克这一难题，医院和科室真是没少花功夫。

近年来，医院开展“核心技术攻坚工程”，院领导班子大力支持新技术的开展，各科室还开展起了亚专业。主动脉夹层手术便是胸心外科亚专业心血管外科的“拿手好菜”。

为攻克该难题，汪华先后派出刘仕强、王永杰、吴明乐到在心血管领域处于国内顶尖水平的首都医科大学附属北京安贞医院学习。学成归来，在已30多年手术经验的主任医师陈旭的带领下，今年已成功开展40多例主动脉夹层手术。

汪华介绍，高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮等都可能引发主动脉夹层。大多数患者突发胸背部疼痛，呈刀割或撕裂样。大部分患者可伴有高血压，出现心血管症状，脏器组织缺血等情况。

汪华提醒，主动脉夹层随时可能致死，一定要迅速就医。这一手术在国内独立开展的医院不多，南充市中心医院是省内唯一独立成功开展该手术的地市级医院。

知识链接：

什么是主动脉夹层?这一专业术语对大多数老百姓来说略显陌生。主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情况下这三层膜紧密贴在一起形成一堵墙，共同承受血管内血流的冲击压力。但是，如果靠近血流的那层膜(内膜)出现裂口或者溃疡;那么在血流的冲击作用下内膜的裂口会进一步撕扯扩大，导致三层膜分离，在血管真腔旁边形成假腔，部分血液在假腔内流动或者淤积成血肿，夹层就形成了。血管夹层形成后，夹层处只剩下外膜单独承受血流压力，如果不及时处理，这种情况随时可能会导致血管破裂，分分钟就致命。主动脉夹层形成以后，动脉壁会变薄变脆，一个咳嗽都有可能让动脉破裂。一旦主动脉破裂，血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，导致患者出现休克甚至死亡!